中医辩治盆腔炎

　　成都御生堂中医馆中医妇科：盆腔炎指女性盆腔器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性病变，是妇科常见病之一。本病在古医籍中无相应病名记载，因其主要症状多为反复下腹疼痛，肛门坠胀，腰骶酸痛，白带增多，常在劳累后发作或加剧，或伴月经失调，或伴不孕，故多归属于“腹痛”“热入血室”、“带下”、“瘕积”、“痛经”、“不孕”、“月经不调”等病证范畴。本病部分为急性盆腔炎未能治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致，亦可无急性发病史，起病缓慢，病情反复顽固不愈。

　　【病因病机】

　　慢性盆腔炎是由于经行、产后或刮宫术后，胞脉空虚，或平素体质虚弱，感受湿热、邪毒，入侵客于胞中，蕴积胞脉胞络，气血瘀滞，壅结阻遏不行而化为瘀毒而成;也可因急性盆腔炎失治误治，迁延日久，正气损伤，余邪未尽，瘀结胞中，气机不利，脉络受阻而致。由于湿热、邪毒与气血相互搏结，气血瘀滞，不通才痛，久则内结成癓，故具有缠绵难愈，重伤正气的特点，故临床常见寒热错杂、虚实夹杂之证。

　　【诊断要点】

　　一、西医诊断要点

　　1、既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史。

　　2、下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，不孕等。

　　3、妇科检查 子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚、压痛，或扪及炎症肿块。

　　4、盆腔B超 可见盆腔积液或炎性包块。

　　5、腹腔镜检查 可见盆腔内炎性病变及粘连。

　　二、中医辩证要点

　　本病主要根据腹痛的部位及性质而辨。若痛在少腹多属肝郁，痛在小腹多属宫寒，痛连腰骶多属肾虚。若隐痛喜按多属虚，腹痛拒按多属实，腹胀痛属气滞，刺痛属瘀，冷痛属寒，灼痛属热。临证时可参照全身症状及舌脉详加辨析。

　　【辨证施治】

　　一、治疗原则

　　盆腔炎虽余热未清，或残有热毒，但热势不重，瘀滞与湿邪共存，治以清热利湿化瘀，瘀结日久，酌以软坚散结。若见气血耗伤，正气不足而虚实错杂者，治疗宜针对其少腹瘀结，正气不足之候，予以扶正祛邪，补气化瘀散结，并加强锻炼，增强体质。

　　二、分证论治

　　1、 湿热瘀结证：少腹部隐痛，或疼痛拒按，痛连腰骶，低热起伏，经行或劳累时加重，带下量多，色黄，质黏稠，胸闷纳呆，口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　治法 治以清热利湿，化瘀止痛。

　　2、气滞血瘀证：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经量多，有血块，块出痛减，带下量多，婚后不孕，经前情志抑郁，乳房胀痛，舌紫黯，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

　　治法 治以活血化瘀，理气止痛。

　　3、寒湿凝滞证：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛减，月经错后，经量少，色黯，带下淋漓，神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕，舌黯红，苔白腻，脉沉迟。

　　治法 治以祛寒除湿，活血化瘀。

　　4、气虚血瘀证：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经有血块，带下量多，精神不振，疲乏无力，食少纳呆，舌黯红，有瘀点，苔白，脉弦紧无力。

　　治法 治以理气健脾，化瘀散结。

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　　【康复案例】

　　何女士，36岁，患慢性盆腔炎2年余。用多种西药抗生素治疗当时有效，停药则复发。诉小腹隐痛坠胀，腰骶部酸楚不适，经行、房事后疼痛加剧，经量少，经色黯，夹血块，平素带下，色黄量多，舌红边瘀点，舌苔薄黄，脉沉涩。

　　成都御生堂中医馆诊断：证属湿热蕴结，瘀血阻滞。治宜活血化瘀，清热利湿。血府逐瘀汤加减。

　　治疗：根据患者病情及体质对祖传中药配方辨证加减，每日一剂，水煎，分两次服用，服用10天后，临床症状逐渐消失，身体不适感无，后更改配方，巩固一个月，盆腔炎达到康复标准，随访一年，未见复发!

　　专家提醒：盆腔炎最作为女性的一种多发的妇科炎症之一，对女性的危害极大。可引起痛经、性生活痛、盆腔粘连等症状，严重时可引起女性不孕。因此，女性在发现自己有以上症状，就在提示你可能感染盆腔炎了，发现盆腔炎要及时治疗，以免引起不必要的后果。如需帮助，请点击在线专家咨询。

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